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好醫師新聞網記者邊疆／花蓮報導圖：出院時剛好滿月的小珍珠安心躺在父母懷中2019年八月底剛出生的小珍珠（暱稱），在花蓮慈濟醫院出生時，被醫師發現有心雜音的狀況，確定罹患開放性動脈導管。由花蓮慈院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科裘品筠醫師，安排進行心導管栓塞治療，預後狀況良好，九月二十六日出生滿月這天康復出院。在媽媽肚子裡待了三十七周的小珍珠，出生體重有2965公克，出生後不久醫護人員就發現，小珍珠有時候會「忘記呼吸」，在經過呼吸訓練後，還是有呼吸喘的問題。小珍珠的媽媽說，原本預計自然產後三天要帶著女兒一起出院，可是小珍珠突然出現血便的症狀，後續體重一路下滑，經由醫師治療解決腸胃感染症狀之後，發現還是有心雜音的問題。透過X光與心臟超音波檢查，確診為開放性動脈導管。 開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較為常見的一種。裘品筠醫師表示，嬰兒在母體內（胎兒時期）使用體循環，其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱為動脈導管，在出生後 2~3 天會進行功能性閉鎖，開始了肺循環。約 90%的新生兒在出生 2 週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管，發生率為1/2000，約佔先天性心臟病的 10%。 開放性動脈導管目前約有9成5採傳統手術開刀治療，但手術費時約2小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。考量到新生兒心臟脆弱且體重輕，為了避免開刀可能帶來的風險，小兒心臟科醫師裘品筠、劉俞暄決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術。九月二十日上午，在小兒部新生兒科與小兒心臟科醫療團隊、加護病房團隊與心導管室團隊的協力合作下，完成心導管栓塞治療。裘醫師說，手術前後時間不到一個小時，術後幾乎不留疤痕，反而是團隊在術前的準備比較耗時間。為了完成新生兒心導管術式，不光是心導管室團隊要動員，花蓮慈院麻醉部團隊也特地到心導管室為小朋友進行麻醉，從醫材、麻醉、固定、擺位、鋪單及所有手術動線都馬虎不得，手術當天還有個小插曲，就是剛上手術台的時候，李小妹就大便了，經過小兒醫護團隊細心的清潔後，手術順利進行。 「盡量不要讓她哭，避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分，要放入更小的阻塞器，完成心導管手術的難度很高，在這之前如果遇到類似的個案，家長只有外科手術與到外地接受治療兩種選擇。花蓮慈院院長林欣榮表示，這是花蓮慈院首例小兒心導管術式，也是繼一九九三年五月花蓮慈院成立花蓮第一間心導管室以來，東部地區心臟治療的重要里程碑。